Что такое ТФМ?
Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) подразумевает перенос кала от здорового донора в желудочно-кишечный тракт пациента. Эта процедура помогает восстановить здоровый баланс кишечных бактерий, который может быть нарушен из-за болезни, антибиотиков или других факторов.
Фекальный
Трансплантация микробиоты
(ТФМ)
Как проводится FMT?
Процедура заключается в подвешивании мешка, наполненного раствором FMT, который затем вводится в толстую кишку пациента через трубку, вставленную в прямую кишку. Этот процесс известен как введение гравитационного мешка и занимает около 25 минут.
Введение гравитационного мешка против пероральных форм для FMT
Хотя FMT можно вводить перорально с помощью таблетки, введение гравитационного мешка считается превосходным методом для трансплантации фекальной микробиоты (FMT). Пероральные формулы FMT сталкиваются со значительными трудностями из-за агрессивной кислотной среды в желудке, которая может деградировать и уничтожить многие полезные бактерии до того, как они достигнут кишечника, что снижает эффективность лечения.
Применение гравитационного мешка позволяет обойти эти проблемы, доставляя здоровую микробиоту непосредственно в толстую кишку.
Этапы и продолжительность:
1. Подготовка: Пациент удобно располагается в положении лежа на левом боку. Вы можете принести с собой одеяла или подушки.
2. Установка: Гравитационный мешок, заполненный раствором FMT, подвешивается на соответствующей высоте, чтобы обеспечить плавный поток раствора.
3. Введение: трубка аккуратно вводится в прямую кишку, и раствор ТФМ под действием силы тяжести поступает в толстую кишку, что занимает примерно 25 минут.
4. Завершение: После введения раствора трубку удаляют.
Опыт пациента: Метод введения с помощью гравитационного мешка хорошо переносится. Дискомфорт или необходимость в использовании туалета могут возникнуть, но редко. Пациенты часто считают этот метод простым и управляемым.
Преимущества :
• Прямая доставка: гарантирует, что полезные бактерии попадут в толстую кишку в целости и сохранности.
• Комфорт для пациента: как правило, не вызывает практически никакого дискомфорта, что делает этот вариант удобным для пациента.
• Гравитационные пакеты намного дешевле, чем нынешняя форма пероральных таблеток, одобренная FDA.
Введение гравитационного мешка непосредственно в прямую кишку является предпочтительным и эффективным методом доставки FMT. В отличие от таблеток, которые проходят через кислую среду желудка, где деликатная микрофлора повреждается и уничтожается, прямое ректальное введение обеспечивает выживание полезных бактерий, что приводит к лучшим результатам лечения. Его простота, эффективность и комфорт для пациента делают его предпочтительным вариантом для FMT.
Трансплантация фекальной микробиоты — это новаторский подход, использующий силу здоровых кишечных бактерий.
Возвращая разнообразный и здоровый микробиом, FMT предлагает естественное и эффективное решение, часто оказываясь успешным там, где другие методы лечения неэффективны.
Улучшение результатов: сочетание FMT с дополнительными методами лечения
Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) сочетается с различными видами терапии для усиления ее преимуществ. Некоторые примечательные комбинации включают:
ТФМ с мезенхимальными стволовыми клетками (МСК):
Эта комбинация использует регенеративные свойства МСК вместе с восстановлением микробиоты кишечника при FMT и, как было показано, усиливает иммуномодуляцию, уменьшает воспаление и способствует восстановлению тканей.
FMT (трансплантация фекальной микробиоты) и терапия MSC (мезенхимальными стволовыми клетками) — это две отдельные процедуры, которые можно проводить в один день. FMT подразумевает ректальное введение раствора, тогда как терапия MSC использует мезенхимальные стволовые клетки, которые можно вводить либо внутривенно (в/в), что применяется в большинстве случаев, либо посредством интратекальной инъекции (небольшая инъекция в основание позвоночника), которая специфична для заболеваний головного и/или спинного мозга.
Обе процедуры можно выполнить в один день, предлагая комбинированный подход, который использует преимущества восстановления микробиоты и терапии стволовыми клетками.
Резюме: «Взаимодействие мезенхимальных стволовых клеток и микробиоты кишечника при лечении воспалительных заболеваний кишечника: улучшенный терапевтический эффект»
В данном исследовании описывается терапевтический потенциал комбинирования мезенхимальных стволовых клеток (МСК) с трансплантацией фекальной микробиоты (ТФМ) для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), включая такие состояния, как болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК).
Основные выводы:
1. Роль микробиоты кишечника при ВЗК: микробиота кишечника играет решающую роль в поддержании здоровья кишечника и иммунной функции. Дисбиоз, или дисбаланс микробиоты кишечника, является распространенной чертой ВЗК, приводящей к хроническому воспалению и повреждению кишечника.
2. Мезенхимальные стволовые клетки (МСК): МСК известны своими иммуномодулирующими и регенеративными свойствами. Они могут уменьшать воспаление, способствовать восстановлению тканей и модулировать иммунные реакции, что делает их многообещающим терапевтическим вариантом для лечения ВЗК.
3. Комбинированная терапия МСК и FMT: исследование подчеркивает синергетический эффект комбинированной терапии МСК с FMT. МСК помогают восстановить состав и разнообразие микробиоты кишечника, в то время как FMT усиливает терапевтические функции МСК. Эта комбинированная терапия направлена на устранение дисбактериоза и восстановление повреждений кишечника более эффективно, чем каждое лечение по отдельности.
FMT + MSC при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК)
Различные клинические испытания показали многообещающие результаты. Например, у пациентов с язвенным колитом FMT в сочетании с МСК привела к значительному улучшению показателей клинической ремиссии и снижению воспалительных маркеров. У пациентов с болезнью Крона FMT показала обнадеживающие показатели клинического ответа и увеличение регуляторных Т-клеток, которые важны для иммунной регуляции и поддержания толерантности к микробиоте кишечника.
Предлагаемые механизмы действия: Взаимодействие между МСК и микробиотой кишечника включает сложные механизмы, включая модуляцию иммунной системы, усиление барьерной функции слизистой оболочки и изменение микробного сообщества кишечника.
МСК могут влиять на микробиоту кишечника, секретируя факторы, которые стимулируют рост полезных бактерий и подавляют вредные.
Подводя итог, можно сказать, что сочетание МСК и FMT представляет собой новый и многообещающий подход, направленный как на иммунную дисрегуляцию, так и на дисбаланс кишечной микробиоты. Эти результаты распространяются и на состояния, не связанные с ЖКТ.
Пребиотики и пробиотики
Дополнение FMT пребиотиками и пробиотиками после трансплантации может помочь поддержать полезные эффекты трансплантации, способствуя росту и поддержанию здоровых кишечных бактерий. Исследования показали, что использование определенных пре- и пробиотиков после FMT может помочь поддержать сбалансированную кишечную микробиоту, поддержать полезные эффекты трансплантации, способствуя росту и поддержанию здоровых кишечных бактерий и повышая вероятность долгосрочного здоровья кишечника и общей пользы.
Диетические вмешательства
Конкретные изменения в диете могут поддержать эффективность FMT, обеспечивая оптимальную среду для развития трансплантированной микробиоты. Например, диеты, богатые клетчаткой, могут усилить рост полезных бактерий и улучшить здоровье кишечника. Исследования показывают, что диетические вмешательства могут синергизироваться с FMT для улучшения результатов.
Краткое изложение комбинированной терапии
Сочетание FMT с такими методами лечения, как МСК, пребиотики, пробиотики и диетические вмешательства, может значительно усилить его терапевтические преимущества. Эти комбинации могут улучшить восстановление микробиоты кишечника, иммунную модуляцию и общие результаты по здоровью, предлагая более комплексный подход к лечению различных заболеваний.
Изучение потенциала трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) в лечении сложных хронических заболеваний
Роль здоровья кишечника и восстановление сбалансированной микрофлоры стали центральным моментом для терапии, направленной на различные заболевания, которые имеют ограниченные варианты лечения с часто ограниченной эффективностью. Такие состояния, как БАС, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, язвенный колит, болезнь Крона и раздраженное заболевание кишечника (ВЗК) представляют значительные проблемы с точки зрения лечения и управления. Было показано, что воздействие на компонент кишечника при этих заболеваниях улучшает результаты и, в некоторых случаях, повышает эффективность существующих методов лечения.
Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) представляет собой многообещающую дополнительную терапию в этом контексте. Дополнительная терапия относится к лечению, используемому вместе с основным лечением для содействия достижению желаемых результатов в отношении здоровья. Другими словами, она дополняет и усиливает основное лечение. Концепция использования FMT в качестве дополнительной терапии основана на ее потенциале для восстановления здорового баланса микробиоты кишечника, что, в свою очередь, может поддерживать общее состояние здоровья и контроль заболеваний.
На следующих страницах представлен краткий обзор научной поддержки FMT при этих "нестандартных" состояниях. Сюда входят доказательства из недавних исследований и выводы, которые подчеркивают потенциальные преимущества FMT при БАС, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, язвенном колите, болезни Крона и ВЗК. С помощью этого исследования мы стремимся пролить свет на новую роль здоровья кишечника при этих сложных заболеваниях и потенциал FMT для улучшения терапевтических результатов.
FMT при БАС и болезни Паркинсона
Роль трансплантации фекальной микробиоты (FMT) в лечении бокового амиотрофического склероза (БАС) изучается в ряде исследований, подчеркивающих ее потенциальное влияние на нейродегенеративные заболевания через ось кишечник-мозг. Матесон и Холсингер (2023) рассматривают FMT как терапевтическую стратегию при нейродегенеративных заболеваниях, указывая на ее потенциал для восстановления кишечной микробиоты и улучшения состояния при болезнях путем устранения дисбактериоза.
Ссылки:
Чжао и др. (2021) приводят доказательства эффективности FMT при болезни Паркинсона за счет подавления воспаления через ось микробиота-кишечник-мозг, предполагая, что аналогичные механизмы могут применяться и при БАС.
Отчет Шу и др. (2023) подробно описывает использование трансплантации отмытой микробиоты (WMT) для остановки прогрессирования БАС, предоставляя прямые клинические доказательства ее потенциальной пользы. Дюпон и др. (2023)
Вендрик и др. (2020) еще раз подтверждают перспективность FMT при неврологических расстройствах, включая БАС, демонстрируя улучшение симптомов и разнообразие микробиоты кишечника. В совокупности эти исследования предполагают, что FMT может быть новой стратегией лечения БАС за счет модуляции микробиоты кишечника и уменьшения воспаления.
FMT при рассеянном склерозе (РС)
Исследование Буррелло и соавторов (2018) показывает, что микробиота кишечника играет решающую роль в патогенезе рассеянного склероза, а восстановление здорового микробиома может модулировать иммунный ответ и снижать активность заболевания.
Исследование Маккави и др. (2018) подчеркивает связь между дисбиозом микробиоты кишечника и прогрессированием рассеянного склероза. Их результаты показывают, что FMT может помочь в восстановлении сбалансированной микробной среды, что потенциально приводит к снижению нейровоспаления и улучшению неврологических симптомов. Более того, пилотное исследование Чжана и др. (2019) продемонстрировало, что FMT может оказывать благотворное влияние на ось кишечник-мозг, что приводит к облегчению симптомов у пациентов с рассеянным склерозом.
Ссылки:
Буррелло, К. и др. (2018) . «Роль микробиоты кишечника в патогенезе рассеянного склероза: необходимость диеты, адаптированной под микробиом». Current Pharmaceutical Design.
Маккави, С. и др. (2018) . «Дисбиоз микробиома кишечника и иммунный ответ при рассеянном склерозе». Frontiers in Immunology.
Чжан, С. и др. (2019) . «Трансплантация фекальной микробиоты при рассеянном склерозе: отчет о двух пациентах». Frontiers in Neurology.
FMT при болезни Альцгеймера
Согласно исследованию Сана и соавторов (2019), дисбактериоз микробиоты кишечника связан с прогрессированием болезни Альцгеймера, а восстановление здорового микробиома может помочь смягчить снижение когнитивных функций и нейровоспаление.
Исследование Фогта и соавторов (2017) подчеркивает связь между микробиотой кишечника и мозгом, предполагая, что микробный дисбаланс может влиять на развитие и прогрессирование болезни Альцгеймера. Их результаты показывают, что FMT может потенциально восстановить микробный баланс, тем самым уменьшая отложение бета-амилоида и улучшая когнитивную функцию. Кроме того, исследование Хазана (2020) продемонстрировало, что FMT может оказывать благотворное влияние на ось кишечник-мозг, приводя к облегчению симптомов и улучшению качества жизни у пациентов с болезнью Альцгеймера.
В целом FMT представляет собой многообещающий терапевтический подход к лечению болезни Альцгеймера, направленный на устранение основного микробного дисбаланса, способствующего патогенезу заболевания, и предлагающий новую стратегию лечения и потенциального замедления прогрессирования этого нейродегенеративного заболевания.
Ссылки:
Сан, МФ и др. (2019). «Трансплантация фекальной микробиоты облегчает двигательные и когнитивные нарушения в мышиной модели болезни Паркинсона». Обзоры исследований старения.
Фогт, Н. М. и др. (2017). «Изменения микробиома кишечника при болезни Альцгеймера». Научные отчеты.
Хазан, С. (2020). «Быстрое улучшение симптомов болезни Альцгеймера после трансплантации фекальной микробиоты: отчет о клиническом случае». Журнал международных медицинских исследований.
FMT при болезни Крона, колите, язвенном колите и раздраженном кишечнике (ВЗК)
Согласно исследованию Paramsothy et al. (2017), FMT продемонстрировала эффективность, вызывая ремиссию у пациентов с язвенным колитом. Аналогичным образом, обзор Costello et al. (2019) подчеркивает потенциал FMT в снижении воспаления и содействии заживлению слизистой оболочки при болезни Крона и колите.
При болезни Крона и колите FMT может помочь уменьшить воспаление и способствовать заживлению слизистой оболочки, что может привести к ремиссии и улучшению качества жизни. При язвенном колите FMT показала потенциал в уменьшении симптомов и индукции ремиссии за счет восстановления более здорового микробного баланса, что подтверждается результатами Goyal et al. (2018).
В случаях раздраженного кишечника (ВЗК) FMT может облегчить такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота и нерегулярные испражнения, восстанавливая более сбалансированный микробиом кишечника. Исследование Allegretti et al. (2020) обсуждает благотворное влияние FMT на облегчение симптомов у пациентов с ВЗК.
Ссылки:
Парамсоти, С. и др. (2017). «Мультидонорная интенсивная трансплантация фекальной микробиоты при активном язвенном колите: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Lancet.
Костелло, С.П. и др. (2019). «Трансплантация фекальной микробиоты при воспалительных заболеваниях кишечника имеет растущую терапевтическую роль». Терапевтические достижения в гастроэнтерологии.
Goyal, A., et al. (2018). «Трансплантация фекальной микробиоты при язвенном колите: систематический обзор и метаанализ». United European Gastroenterology Journal.
Аллегретти, Дж. Р. и др. (2020). «Трансплантация фекальной микробиоты при лечении воспалительных заболеваний кишечника: обзор современного состояния JACC». Журнал Американского колледжа кардиологии.
Отказ от ответственности
Одобрение FDA и использование не по назначению
Тип трансплантации фекальной микробиоты (FMT), описанный в этой брошюре, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для специального показания рецидивирующих инфекций Clostridioides difficile (C. diff), которые не поддаются стандартной терапии. Это одобрение гарантирует, что продукт соответствует строгим стандартам безопасности и эффективности для этого конкретного использования.
Использование не по назначению
Использование ТФМ при заболеваниях, отличных от Clostridioides difficile (C. diff), таких как болезнь Крона, колит, ВЗК/СРК, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и БАС (боковой амиотрофический склероз), считается нецелевым.
«Не по назначению» означает, что продукт или лекарство используется способом, который специально не тестировался или не был одобрен FDA. Хотя использование не по назначению является распространенной и законной практикой в медицине, важно отметить, что эффективность и безопасность использования не по назначению не были установлены в ходе одобренных FDA клинических испытаний.
Мы не делаем никаких заявлений относительно эффективности FMT для использования не по назначению. Информация, представленная в этой брошюре, основана на новых исследованиях и ограниченном текущем научном понимании. Она предназначена для информирования и просвещения, а не для продвижения FMT как проверенного метода лечения этих состояний. Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы определить наилучшие варианты лечения для ваших конкретных медицинских потребностей.